Tilmelding til DUDS årsmøde 19.-20. april 2007

Navn

Hospital

Afdeling

Postnr By

Privat adresse

Postnr By

Email Gentag e-mail

Deltagelse i årsmødet 2.500 kr

Voksen ledsager til social arrangement torsdag kl 17

0 1 2 Antal børn (op til 2 gratis) til social arr.

Elektronisk faktura ønskes, i så fald oplyses EAN nummer:

Eventuelle bemærkninger

Sæt x her hvis du er underviser og ønsker deltagelse i hele årsmødet

Programmet for årsmødet kan ses her hvor der også er forslag til indkvartering